Shoe Socks Format PDF
Shoe Socks Format PDF
20 _ _ - _ _
±Á¯ÉAiÀÄ ºÉ¸ÀgÀÄ :
PÀè¸ÀÖgï ºÉ¸ÀgÀÄ :
vÁ®ÆèPÀÄ :
f¯Éè :
J¸ï. r. JA. ¹. £ÀqÁªÀ½ «ªÀgÀ
20 _ _ - _ _ £Éà ¸Á°£À ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì Rjâ ¸ÀA§AzsÀ ¢£ÁAPÀ: ___________
gÀAzÀÄ J¸ï.r.JA.¹ ¸À¨És PÀgÉzÀÄ J¸ï.r.JA.¹ £ÀqÁªÀ½ ¥ÀĸÀÛPÀzÀ ¥ÀÄl ¸ÀASÉå _______
ªÀÄvÀÄÛ £ÀqÁªÀ½ ¸ÀASÉå _______________ gÀ°è £ÀqÁªÀ½ ªÀiÁqÀ¯ÁVgÀÄvÀÛzÉ. E¯ÁSÁ
¤AiÀĪÀiÁ£ÀĸÁgÀ PɼÀPÀAqÀAvÉ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì Rjâ ¸À«ÄwAiÀÄ£ÀÄß gÀa¸À¯ÁVgÀÄvÀÛzÉ.
¸À«ÄwAiÀÄ
PÀæ.¸À ºÉ¸ÀgÀÄ ºÀÄzÉÝ ªÉƨÉÊ¯ï ¸ÀASÉå
«ªÀgÀ
£ÁªÀÄ ¤zÉÃð²vÀ
3 ¸ÀzÀ¸ÀågÀÄ
¸ÀzÀ¸ÀågÀÄ
£ÁªÀÄ ¤zÉÃð²vÀ
4 ¸ÀzÀ¸ÀågÀÄ
¸ÀzÀ¸ÀågÀÄ (ºÉtÄÚ)
£ÁªÀÄ ¤zÉÃð²vÀ
5 ¸ÀzÀ¸ÀågÀÄ
¸ÀzÀ¸ÀågÀÄ (ºÉtÄÚ)
ªÀÄÄRå ²PÀëPÀgÀ ¸À» ªÀÄvÀÄÛ ªÉƺÀgÀÄ J¸ï.r.JA.¹ CzsÀåPÀëgÀ ¸À» ªÀÄvÀÄÛ ªÉƺÀgÀÄ
-: zÀgÀ¥ÀnÖ DºÁé£ÀzÀ «ªÀgÀ :-
¢£ÁAPÀ : _______________ gÀAzÀÄ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì RjâUÉ ¸ÀA§A¢ü¹zÀAvÉ
Rjâ ¸À«ÄwAiÀÄ ¸ÀzÀ¸ÀågÀÄ ¸À¨És ¸ÉÃj PɼÀ PÁt¹zÀ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì PÀA¥À¤UÀ½AzÀ (Keɤì)
zÀgÀ¥ÀnÖAiÀÄ£ÀÄß DºÁ餹gÀÄvÉÛêÉ. ºÁUÀÆ PÀ¼ÀÄ»¹gÀĪÀ «ªÀgÀPÉÌ ‘ UÉ ‘ jf¸ÀÖgï £À ¸ÀASÉå
______ / ______ - ___ ¢£ÁAPÀ : ___________________ £À°è
£ÀªÀÄÆ¢¹gÀÄvÉÛãÉ.
ªÀÄÄRå ²PÀëPÀgÀ ¸À» ªÀÄvÀÄÛ ªÉƺÀgÀÄ J¸ï.r.JA.¹ CzsÀåPÀëgÀ ¸À» ªÀÄvÀÄÛ ªÉƺÀgÀÄ
-: vÀÄ®£ÁvÀäPÀ zÀgÀ¥ÀnÖ «ªÀgÀ : -
¢£ÁAPÀ: ______________ gÀAzÀÄ Rjâ ¸À«ÄwAiÀĪÀgÀ ¸À¨sÉ ¸ÉÃj zÀgÀ¥n
À Ö ¤ÃrgÀĪÀ ªÀÄÆgÀÄ ±ÀÆ
PÀA¥À¤AiÀĪÀgÀ (Keɤì) zÀgÀUÀ¼À£ÄÀ ß ¥Àj²Ã°¹zÁUÀ ____________________________ ±ÀÆ
PÀA¥À¤ / CAUÀr (Keɤì) AiÀĪÀgÀÄ MAzÀÄ eÉÆvÉ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ JgÀqÀÄ eÉÆvÉ ¸ÁPïì UÀ¼À£ÄÀ ß 1 jAzÀ 5 £ÉÃ
vÀgÀUw
À UÉ gÀÆ. 265 ( E£ÀÆßgÀÄ CgÀªv
À ÉÛöÊzÀÄ gÀÆUÀ¼ÀÄ ) ªÀÄvÀÄÛ 6 jAzÀ 8 £Éà vÀgÀUw
À UÉ gÀÆ. 295 ( E£ÀÆßgÀ
vÉÆA¨sÀvÉÛöÊzÀÄ gÀÆUÀ¼ÀÄ ) UÀ½UÉ ¤ÃqÀ®Ä M¦àgÀĪÀÅzÀjAzÀ EªÀjUÉ ªÀÄÄAzÉ PÁAiÀiÁðzÉñÀzÀ°è ¤ÃrgÀĪÀ
µÀgÀvÄÀ ÛU½
À UÉ M¼À¥ÀlÄÖ PÁAiÀiÁðzÉñÀ ¤ÃqÀ®Ä Rjâ ¸À«ÄwAiÀÄÄ M¦àUÉ ¤ÃrgÀÄvÀÛzÉ.
ªÀÄÄRå ²PÀëPÀgÀ ¸À» ªÀÄvÀÄÛ ªÉƺÀgÀÄ J¸ï.r.JA.¹ CzsÀåPÀëgÀ ¸À» ªÀÄvÀÄÛ ªÉƺÀgÀÄ
-: PÁAiÀiÁðzÉñÀ :-
¢£ÁAPÀ :
gÀªÀjUÉ
_________________________
_________________________
_________________________
gÀªÀjAzÀ
ªÀÄÄRå ²PÀëPÀgÀÄ
¸À||»||Q||¥Áæ||±Á¯É _____________________
_________________________________
_________________________________
ªÀiÁ£ÀågÉÃ,
«µÀAiÀÄ : vÀªÀÄä Keɤì / PÀA¥À¤¬ÄAzÀ £ÀªÀÄä ±Á¯Á ªÀÄPÀ̽UÉ MAzÀÄ eÉÆvÉ ±ÀÆ
ºÁUÀÆ JgÀqÀÄ eÉÆvÉ ¸ÁPïìUÀ¼À£ÀÄß Rjâ¸À®Ä PÁAiÀiÁðzÉñÀ ¤ÃqÀÄwÛgÀĪÀ §UÉÎ
ªÉÄîÌAqÀ «µÀAiÀÄPÉÌ ¸ÀA§A¢ü¹zÀAvÉ ¤ÃªÀÅ ¤ÃrgÀĪÀ zÀgÀ¥ÀnÖ ªÀÄvÀÄÛ UÀÄtªÀÄlÖ ¥ÀvÀæ £ÀªÀÄUÉ
M¦àUÉAiÀiÁVzÀÄÝ £ÀªÄÀ ä ±Á¯ÉUÉ 20 _ _ - _ _ £Éà ¸Á°£À°è ªÁå¸ÀAUÀ ªÀiÁqÀÄwÛgÀĪÀ _________ ªÀÄPÀ̽UÉ
vÀ¯Á gÀÆ. 265 (1 jAzÀ 5 £Éà vÀgÀUw À ) ºÁUÀÆ gÀÆ. 295 (6 jAzÀ 8 £Éà vÀgÀUÀw) gÀAvÉ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì
UÉ ºÀt ©qÀÄUÀqÉAiÀiÁVzÀÄÝ, E¯ÁSÁ ¸ÀÄvÉÆÃÛ ¯ÉAiÀÄAvÉ UÀÄtªÀÄlÖzÀ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì UÉ
¤ÃqÀ¨ÉÃPÁVgÀĪÀÅzÀjAzÀ ¤ÃªÀÅ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì ¤ÃqÀ¨ÉÃPÁV F ªÀÄÆ®PÀ vÀªÀÄUÉ PÁAiÀiÁðzÉñÀªÀ£ÄÀ ß
¤ÃqÀÄwÛzÉÝêÉ.
vÀgÀUÀw 1 2 3 4 5 6 7 8 MlÄÖ
UÀAqÀÄ
ºÉtÄÚ
MlÄÖ
ªÀAzÀ£ÉUÀ¼ÉÆA¢UÉ
ªÀÄÄRå ²PÀëPÀgÀ ¸À» ªÀÄvÀÄÛ ªÉƺÀgÀÄ J¸ï.r.JA.¹ CzsÀåPÀëgÀ ¸À» ªÀÄvÀÄÛ ªÉƺÀgÀÄ
M¥ÀàAzÀ ¥ÀvÀæ
¢£ÁAPÀ : ___________ gÀAzÀÄ ___________________ f¯Éè ________________,
vÁ®ÆèPÀÄ ___________________ PÀè¸ÀÖgï £À ¸À||»||Q||¥Áæ|| ±Á¯É
_______________________ AiÀÄ ªÀÄÄRå ²PÀëPÀgÁzÀ ²æÃ/²æÃªÀÄw _________________
gÀªÀgÀÄ ªÀÄvÀÄÛ ______________________________________________ PÀA¥À¤AiÀÄ
(Keɤì) ªÀÄÄRå¸ÀÜgÁzÀ ²æÃ/²æÃªÀÄw ___________________ gÀªÀgÀÄ ªÀiÁrPÉÆªÀÄqÀ M¥ÀàAzÀzÀ
PÀgÁgÀÄ ¥ÀvÀæ
20 _ _ - _ _ ¸Á°£À°è £ÀªÄÀ ä ±Á¯ÉAiÀÄ°è ¥Àæ¸ÀÄÛvÀ ____ «zÁåyðUÀ¼ÀÄ ªÁå¸ÀAUÀ ªÀiÁqÀÄwÛzÀÄÝ ¥Àwæ
«zÁåyðUÉ gÀÆ. 265 (1 jAzÀ 5 £Éà vÀgÀUÀw) ºÁUÀÆ gÀÆ. 295 (6 jAzÀ 8 £Éà vÀgÀUÀw) £ÀAvÉ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ
¸ÁPïì UÉ ºÀt ©qÀÄUÀqÉAiÀiÁVzÀÄÝ F ªÀÄPÀ̽UÉ ¢£ÁAPÀ : ____________ gÉÆ¼ÀUÉ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì£ÄÀ ß
PÀqÁØAiÀĪÁV Rjâ¹ «vÀj¸À¨ÉÃPÁVgÀĪÀÅzÀjAzÀ ¤UÀ¢¥Àr¹zÀ ¢£ÁAPÀzÉÆ¼ÀUÉ ¤ÃªÀÅ £ÀªÀÄUÉ ¤ÃrgÀĪÀ
E¯ÁSÁ ¸ÀÄvÉÆÛïÉAiÀİègÀĪÀ ¤AiÀĪÀÄzÀAvÉ UÀÄtªÀÄlÖzÀ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì £ÀÄß _____ ªÀÄPÀ½
Ì UÉ ¤ÃqÀĪÀÅzÀÄ.
E®è¢zÀÝgÉ F PÀgÁgÀÄ M¥ÀàAzÀªÀÅ gÀzÁÝUÀÄvÀÛzÉ. ªÀÄvÀÄÛ £ÁªÀÅ ¨ÉÃgÉ PÀqÉ £ÀªÄÀ ä ¸Àé – EZÉAÒ iÀÄAvÉ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ
¸ÁPïì Rjâ¸À®Ä £ÁªÀÅ ¸ÀévÀAvÀægÁVgÀÄvÉÛêÉ. ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì £ÀÄß ¤ÃqÀĪÀ ¢£ÁAPÀzÀAzÀÄ £ÁªÀÅ ¤ªÀÄUÉ
ZÉPï ªÀÄÆ®PÀ vÀªÄÀ ä SÁvÉUÉ ºÀt ¸ÀAzÁAiÀÄ ªÀiÁqÀÄvÉÛêÉAzÀÄ F ªÉÄð£À M¥ÀàAzÀPÉÌ M¦à E§âgÀÆ ¸À»
ªÀiÁrgÀÄvÉÛêÉ.
PÁAiÀiÁðzÉñÀ ¤ÃqÀÄwÛgÀĪÀ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì PÀA¥À¤ (Keɤì) AiÀÄ ¨ÁåAPï SÁvÉAiÀÄ «ªÀgÀ
1. ¨ÁåAPï ºÉ¸ÀgÀÄ ªÀÄvÀÄÛ «¼Á¸À :
2. ±ÁSÉ :
4. L.J¥sï.J¸ï.¹.PÉÆÃqï :
Rjâ gÀ²Ã¢
UÀÄtªÀÄlÖ ¥Àj²Ã®£É
¢£ÁAPÀ : __________________ gÀAzÀÄ ________________________________
PÀA¥À¤ (Keɤì) AiÀÄ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì UÀ¼À£ÄÀ ß M¥ÀAà zÀzÀAvÉ ±Á¯ÉUÉ ¸ÀgÀ§gÁdÄ ªÀiÁrgÀÄvÁÛgÉ. ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ
¸ÁPïì UÀ¼À UÀÄtªÀÄlÖªÀ£ÄÀ ß Rjâ ¸À«ÄwAiÀÄÄ ¥Àj²Ã°¹zÁUÀ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì UÀ¼ÀÄ GvÀÛªÀÄ UÀÄtªÀÄlÖ¢AzÀ
PÀÆrgÀÄvÀÛªÉ JAzÀÄ zÀÈrüÃPÀj¹zÉ.
-: Rjâ ¸À«ÄwAiÀĪÀgÀ ¸À» :-
PÀæ.¸À ¸À«ÄwAiÀÄ «ªÀgÀ ºÉ¸ÀgÀÄ ¸À»
Rjâ ¸À«ÄwAiÀÄ
1
CzsÀåPÀëgÀÄ
¸ÀzÀ¸Àå
2
PÁAiÀÄðzÀ²ð
£ÁªÀÄ ¤zÉÃð²vÀ
3
¸ÀzÀ¸ÀågÀÄ
£ÁªÀÄ ¤zÉÃð²vÀ
4
¸ÀzÀ¸ÀågÀÄ (ºÉtÄÚ)
£ÁªÀÄ ¤zÉÃð²vÀ
5
¸ÀzÀ¸ÀågÀÄ (ºÉtÄÚ)
±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì Rjâ ªÀÄÄPÁÛAiÀÄ
20 _ _ - _ _ £Éà ¸Á°£À ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì UÉ ¸ÀA§A¢ü¹zÀAvÉ ¢£ÁAPÀ: _____________ gÀAzÀÄ
J¸ï.r.JA.¹ SÁvÉ ¸ÀASÉå ____________________ EzÀPÉÌ 20 _ _ - _ _ £Éà ¸Á°£À ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ
¸ÁPïì RjâUÉ ________ ªÀÄPÀ̽UÉ _______________ gÀÆ ºÀt ©qÀÄUÀqÉAiÀiÁVzÀÄÝ E¯ÁSÁ
¸ÀÄvÉÆÛïÉAiÀÄAvÉ ¢£ÁAPÀ: __________ gÀAzÀÄ £ÀqÁªÀ½ ªÀiÁr ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì Rjâ ¸À«ÄwAiÀÄ£ÀÄß
gÀa¹ ¢£ÁAPÀ: _____________ gÀAzÀÄ zÀgÀ¥n À ÖUÉ DºÁé£À ¤ÃqÀ¯Á¬ÄvÀÄ. £ÀAvÀgÀ ««zsÀ KeɤìUÀ¼À
zÀgÀ¥nÀ Ö ±Á¯ÉUÉ vÀ®Ä¦zÀ £ÀAvÀgÀ KeɤìUÀ¼À zÀgÀ¥n À ÖAiÀÄ£ÀÄß ¢£ÁAPÀ: ____________ gÀAzÀÄ
¥Àj²Ã°¸À¯ÁV MAzÀÄ eÉÆvÉ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ JgÀqÀÄ eÉÆvÉ ¸ÁPïì UÉ gÀÆ. 265 (1 jAzÀ 5 £Éà vÀgÀUÀw) ºÁUÀÆ
gÀÆ. 295 (6jAzÀ 8 £Éà vÀgÀUw À ) gÀAvÉ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì ¤ÃqÀ®Ä
________________________________ KeɤìUÉ PÁAiÀiÁðzÉñÀªÀ£ÄÀ ß ¤ÃqÀ¯Á¬ÄvÀÄ.
EzÀPÉÌ ¸ÀA§A¢ü¹zÀAvÉ M¦àUÉ PÀgÁgÀÄ ¥ÀvÀæ ªÀiÁqÀĪÀÅzÀgÀ ªÀÄÆ®PÀ ¢£ÁAPÀ: ____________
EzÀgÉÆ¼ÀUÉ _____________________________ KeɤìAiÀÄÄ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPÀ£ ì ÄÀ ß ¸ÀgÀ§gÁdÄ
ªÀiÁqÀ®Ä w½¸À¯Á¬ÄvÀÄ. KeɤìAiÀÄÄ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPÀì£ÀÄß ¢£ÁAPÀ: ____________ ¸ÀgÀ§gÁdÄ
ªÀiÁrvÀÄ. ¢£ÁAPÀ: _______________ Rjâ ¸À«ÄwAiÀÄÄ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì £À UÀÄtªÀÄlÖªÀ£ÄÀ ß
¥Àj²Ã°¸À¯ÁV ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì GvÀÛªÀÄ UÀÄtªÀÄlÖ¢AzÀ PÀÆrgÀÄvÀÛzÉ JAzÀÄ zÀÈrüÃPÀj¹gÀÄvÀÛzÉ. £ÀAvÀgÀ
ZÉPï ¸ÀASÉå _______________ ªÀÄÆ®PÀ ¢£ÁAPÀ: _____________ gÀAzÀÄ ±ÀÆ ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì
¸Àg§À gÁdÄ ªÀiÁrzÀ ______________________________ KeɤìUÉ gÀÆ. 265 (1 jAzÀ 5 £ÉÃ
vÀgÀUwÀ ) _____ ªÀÄPÀ̽UÉ ºÁUÀÆ gÀÆ. 295 (6jAzÀ 8 £Éà vÀgÀUÀw) gÀAvÉ _____ ªÀÄPÀ̽UÉ MlÄÖ
_________ gÀÆUÀ¼À£ÄÀ ß __________________________ ¨ÁåAPï £À SÁvÉ ¸ÀASÉå
___________________, L.J¥sï.J¸ï.¹ PÉÆÃqï ______________ EzÀPÉÌ dªÉÄ ªÀiÁrzÀÄÝ
KeÉ¤ì ªÀÄvÀÄÛ ±Á¯ÉUÉ EvÀgÀ AiÀiÁªÀÅzÉà ºÀtPÁ¹£À ªÀåªÀºÁgÀ EgÀĪÀÅ¢®è JAzÀÄ ¸À«Äw zÀÈrüÃPÀj¹zÉ.
20 _ _ - _ _
20 _ _ - _ _ ©qÀÄUÀqÉAiÀiÁzÀ 20 _ _ - _ _
PÀæ £Éà ¸Á°£À°è ±ÀÆ RZÁðzÀ MlÄÖ G½PÉ /
vÀgÀUw
À £Éà ¸Á°£À°z è ÀÝ ºÀt ªÀÄvÀÄÛ £Éà ¸Á°£À°g è ÀĪÀ
¸À ªÀÄvÀÄÛ ¸ÁPïì ºÀt PÉÆgÀvÉ
ªÀÄPÀ̼À ¸ÀASÉå ¢£ÁAPÀ ªÀÄPÀ̼À ¸ÀASÉå
«vÀj¹zÀ ªÀÄPÀ̼À
¸ÀASÉå
1 jAzÀ
1 5 £ÉÃ
vÀgÀUw
À
6 jAzÀ
2 8 £ÉÃ
vÀgÀUw À
3 MlÄÖ
ªÀÄÄRå ²PÀëPÀgÀ ¸À» ªÀÄvÀÄÛ ªÉƺÀgÀÄ J¸ï.r.JA.¹ CzsÀåPÀëgÀ ¸À» ªÀÄvÀÄÛ ªÉƺÀgÀÄ
¸ÀܼÀ :
¢£ÁAPÀ :